Nguyên tắc cộng đồng khi sử dụng những thuốc vận mạch

Rối loạn huyết động là một tình trạng thường gặp trong
nhiều hoàn cảnh
khác nhau
như sốc, suy tim, nhồi máu cơ tim. Đây đều là những tình trạng nguy hiểm, cần phải
điều trị kịp thời. Loại thuốc được sử dụng để
kiểm soát và điều chỉnh
rối loạn huyết động đó là thuốc vận mạch.

1. Thuốc vận mạch là gì?

Thuốc vận mạch đó chính là
thuốc co mạch máu. Để có
thể sử dụng thuốc vận mạch đúng, cần phải
nắm rõ
về vai trò của các
chỉ số về huyết động vào
các
thực trạng
lâm sàng cụ thể. Đồng thời, biết rõ tác dụng dược lý của thuốc vận mạch định sử dụng
trên các
yếu tố huyết động.

Các chỉ số huyết động thường được sử dụng tấn công
giá bán
trên thực tiễn
lâm sàng đó là: Huyết áp động mạch, áp lực nặng nề
động mạch phổi, áp lực
động mạch phổi bít, huyết áp tĩnh mạch trung tâm
(CVP), cung lượng tim, sức cản mạch phổi, sức cản hệ thống. Các chỉ số này có
tương quan
với nhau, điều này được thể hiện tại
qua những
công thức sau:

• HA = Cung lượng tim x Sức cản hệ thống
  mạch máu
• Cung lượng tim = Thể tích tống máu x Tần số tim
• HA = Thể tích tống máu x Tần số tim x Sức cản mạng lưới hệ thống
  mạch máu.

2. Mục đích của việc sử dụng thuốc vận mạch là gì?

Thuốc vận mạch được sử dụng với các
mục tiêu
sau đây:

• Để phục hồi tưới máu mô và tăng cường phân bổ
  oxy sinh sống
  bệnh nhân đang được
  bị sốc.
• Để nâng huyết áp trung bình từ đó trợ giúp
  tăng cường tưới máu các
  tạng và bảo tồn cung lượng tim trợ giúp
  tưới máu tạng.
• Để giữ
  huyết áp trung bình từ 65 – 85mmHg giúp
  làm tăng chỉ số tim, thể tích nhát bóp nhưng
  không tác động ảnh hưởng
  tới sự tiêu thụ oxy và mức độ toan chuyển hóa.

Thuốc vận mạch giúp
cung ứng
đủ máu và nâng huyết áp sinh sống
mức trung bình

3. Các loại thuốc vận mạch

Để thuận tiện mang đến
việc sử dụng trên lâm sàng, thuốc vận mạch mang
thể phân loại dựa vào
tác dụng nhà
yếu trên mạch, trên tim hay
cả hai.

3.1. Thuốc co mạch

3.1.1 Noradrenalin

• Tác dụng nhà
  yếu khiến
  co mạch mạnh, chính vì vậy trước khi
  sử dụng cần phải
  bù đủ khối lượng
  tuần hoàn để
  tránh nguy cơ
  tạo
  co mạch vượt mức
  sẽ
  dẫn tới hậu quả làm giảm tưới máu cơ quan, đặc biệt
  là não và thận.
• Noradrenalin cũng có
  tác dụng làm tăng co bóp cơ tim. Song tác dụng nổi trội
  nhất vẫn là co mạch. Chính vì vậy, chỉ sử dụng Noradrenalin phối hợp trong
  các
  trường hợp trụy mạch có
  giãn mạch trên mức cho phép
  sau khi
  sử dụng những
  thuốc vận mạch khác không hiệu quả, đặc biệt quan trọng
  vào
  sốc nhiễm khuẩn.
• Noradrenalin ít gây
  tăng nhịp tim và loạn nhịp tim rộng
  so với Adrenalin.

3.1.2 Adrenalin

Tác dụng của Adrenalin nhà
yếu tùy thuộc vào
liều dùng.

• Adrenalin là thuốc chính vào
  điều trị cung cấp
  cứu sốc phản vệ vì
  nó có
  tác dụng co mạch, giảm tính thấm thành mạch, làm tăng co bóp cơ tim, đặc biệt quan trọng
  nó còn có
  tác dụng giãn phế truất
  quản, chống co thắt vào
  sốc phản vệ và được sử dụng vào
  các
  trường hợp hen ác nghiệt
  tính.
• Thuốc có
  tiềm ẩn nguy cơ
  tạo
  tăng nhịp tim và loạn nhịp. Nhưng thuốc vẫn đạt hiệu quả tuyệt vời
  khi sử dụng phối phù hợp với
  Dopamin vào
  trường hợp thuốc này sẽ không
  thể phục hồi được huyết áp tối ưu do ưu điểm làm tăng đáng kể sức cản mạch ngoại
  vi.
• Với đặc thù
  làm tăng co bóp cơ tim, tăng tính dẫn truyền và tác dụng trên mạch nước ngoài
  vi nên Adrenalin là thuốc được sử dụng vào
  cấp cho
  cứu ngừng tuần hoàn sở dĩ
  phục hồi lại hoạt động giải trí
  của tim.
• Cần thận trọng khi sử dụng mang đến
  bệnh nhân mang
  suy vành.

3.1.3 Dopamin

Tác dụng của Dopamin phụ thuộc theo liều lượng:

• Với liều từ 2 – 4 mcg/kg/phút: Dopamin có
  tác dụng làm giãn mạch thận, tăng lưu lượng lọc
  cầu thận, tăng bài tiết
  natri và thể tích nước tiểu.
• Với liều từ 5 – 10 mcg/kg/phút: Dopamin có
  tác dụng tăng co bóp cơ tim.
• Với liều từ 10 – 15 mcg/kg/phút: Dopamin mang
  tác dụng tăng co bóp cơ tim, tác dụng co mạch vừa phải.
• Với liều > 15 mcg/kg/phút: Dopamin mang
  tác dụng nhà
  yếu làm co mạch mạnh, đồng thời
  mang
  tiềm ẩn nguy cơ
  tăng nhịp tim, loạn nhịp thất in như
  Adrenalin.

3.2. Thuốc trợ tim Dobutamin

• Thuốc Dobutamin có
  tác dụng chủ
  yếu làm tăng co bóp cơ tim, làm giảm áp lực nặng nề
  đổ đầy tâm thất, giảm áp lực đè nén
  mao mạch
  phổi bít khi áp lực đè nén
  này tăng vọt
  gặp vào
  trường hợp suy tim không có
  tụt huyết áp.
• Thuốc làm giảm tố chất
  co mạch bù trừ thứ phát là nguyên nhân khiến
  giãn mạch, giảm hậu gánh vì thế
  không có
  tác dụng nâng huyết áp. Chính vì vậy trong
  trường hợp bệnh nhân suy tim mang
  tụt huyết áp cần phối phù hợp với
  Dopamin sở dĩ
  đạt hiệu suất cao
  tăng huyết áp tốt hơn.

Dobutamin được sử dụng vào
trường hợp suy tim không tụt huyết áp

3.3. Isuprel

• Đây là một loại catecholamin tổng hợp.
• Hiện nay, thuốc ít được sử dụng để
  nâng huyết áp do có
  rủi ro tiềm ẩn
  khiến
  loạn nhịp thất, tăng tiêu thụ oxy quá mức
  và làm giãn mạch. Thuốc chỉ được dùng
  trong
  trường hợp có
  rối loạn dẫn truyền nhĩ thất, tần số tim chậm.

4. Nguyên tắc chung
khi sử dụng các
thuốc vận mạch

Chủ đề:

Nhồi máu cơ tim

Rối loạn nhịp tim

Suy tim

Thuốc vận mạch

Sử dụng thuốc vận mạch