Vai trò của thuốc vận mạch trong cấp cứu tim mạch

Thuốc vận mạch trong
cung cấp
cứu tim mạch giúp
phục hồi tưới máu mô, tăng cường phân bổ
oxy mô ở
bệnh nhân trong
tình trạng sốc; nâng huyết áp trung bình sở dĩ
tăng chỉ số tim, thể tích nhưng mà
không ảnh hưởng
tới sự tiêu thụ oxy và mức độ toan chuyển hóa.

1. Mục đích của thuốc vận mạch vào
cấp cho
cứu tim mạch

Mục đích của thuốc vận mạch trong
cung cấp
cứu tim mạch gồm:

• Phục hồi tưới máu mô và tăng cường phân bổ
  oxy mô sinh sống
  bệnh nhân trong
  tình trạng sốc.
• Nâng huyết áp lên trung bình từ đó giúp
  tăng cường tưới máu tạng và bảo tồn cung lượng tim trợ giúp
  tưới máu tạng.
• Huyết áp trung bình từ 65 – 85 mmHg trợ giúp
  tăng chỉ số tim, thể tích nhát bóp nhưng mà
  không ảnh tận hưởng
  tác động
  tới sự tiêu thụ oxy và mức độ toan chuyển hóa.

2. Vai trò của thuốc vận mạch trong
cấp
cứu tim mạch

Sốc tim mang
thể khiến
người bệnh tử vong

2.1. Sốc tim do nhồi máu cơ tim

Các thuốc vận mạch vào
cấp cho
cứu tim mạch được sử dụng thường quy sinh sống
bệnh nhân nhồi máu cơ tim có
biến chứng sốc tim:

• Dùng dobutamine ngay sinh sống
  bệnh nhân mang
  huyết áp tâm thu từ 70 – 100 mmHg ngay cả
  khi người bệnh chưa
  mang
  triệu chứng và dấu hiệu
  của sốc.
• Dopamine được sử dụng khi huyết áp tâm thu từ 70 – 100 mmHg kèm theo có
  biểu hiện
  của sốc.
• Kết hợp dobutamine và dopamine ở
  liều 7,5 μg/kg/phút được chứng tỏ
  nâng lên
  hiệu suất cao
  huyết động và giảm biến cố rộng
  liều 15 μg/kg/phút.
• Khi sử dụng
  dopamine hoặc khi đã
  phối hợp
  dobutamine với dopamine nhưng mà
  huyết áp tâm thu cần dùng
  tích hợp
  với norepinephrine.
• Norepinephrine mang
  hiệu suất cao
  hơn
  so với epinephrine (do epinephrine mang
  thể khiến
  ra toan chuyển hóa và xúc tiến
  quy trình
  tăng đông trong
  lòng động mạch vành.
• Kết hợp các
  thuốc sinh sống
  liều trung bình có
  hiệu suất cao
  tốt rộng
  là tăng liều tối đa
  của một thuốc vận mạch riêng lẻ.
• Trong quá trình
  đầu của sốc, nồng độ vasopressin nội sinh tăng ngày một nhiều
  trợ giúp
  duy trì
  tưới máu cơ quan đích.
• Khi sốc tiến triển, nồng độ vasopressin giảm dần làm giảm trương lực mạch máu, tụt huyết áp, giảm tưới máu cơ quan đích.
• Vaspressine có
  thể có
  hiệu quả
  khi sốc đã
  kháng norepinephrine do cải tổ
  được huyết áp trung bình, chỉ số tim, thể tích tống máu thất trái và giảm nhu yếu
  sử dụng norepinephrine (hạn chế nhiễm độc cơ tim và rối loạn nhịp tim).
• Liều vận mạch Adrenaline: Làm giảm pH niêm mạc dạ dày, giảm dòng máu tạng, tang lactate máu tĩnh mạch gan.

Thuốc vận mạch được sử dụng với bệnh nhân suy tim cấp

2.2. Suy tim

Sử dụng thuốc vận mạch sinh sống
bệnh nhân suy tim cấp:

• Thuốc tăng co bóp cơ tim chỉ được sử dụng
  sinh sống
  bệnh nhân tụt huyết áp tâm thu hoặc chỉ số tim (CI) thấp kèm theo những
  triệu chứng của giảm tưới máu mô (lạnh, ẩm, suy tác dụng
  thận, suy chức năng
  gan hoặc rối loạn tâm thần) hoặc sung huyết.
• Cân nhắc khi sử dụng
  mang lại
  người bệnh tâm thất giãn hoặc rối loạn vận động vùng.
• Nếu mang
  chỉ định sử dụng
  thuốc tăng co bóp cơ tim, nên dùng
  càng sớm càng tốt và ngừng thuốc càng sớm càng tốt khi dấu hiệu
  tưới máu mô đã
  phục hồi hoặc tình trạng sung huyết đã
  giảm.
• Dobutamine nên sử dụng
  liều khởi đầu
  là 2 – 3 μg/kg/phút truyền tĩnh mạch (IIa B).
• Dopamine nên sử dụng
  liều khởi điểm
  ≤ 2 – 3 μg/kg/phút truyền tĩnh mạch (lợi tiểu) (IIa B).

Sử dụng thuốc vận mạch sinh sống
bệnh nhân suy tim đợt
cấp
mất bù:

• Thuốc tăng co bóp cơ tim được sử dụng
  mang đến
  bệnh nhân suy tim đợt
  cấp cho
  mất bù nhằm mục đích
  làm giảm áp lực
  cuối tâm trương và cải tổ
  số lượng nước tiểu.
• Sử dụng thuốc dãn mạch (nitroprusside) và thuốc tăng co bóp cơ tim mang
  tác dụng giãn mạch ngoại
  vi ==> trợ giúp
  cải thiện
  thông số
  huyết động và triệu chứng lâm sàng.

Sử dụng thuốc vận mạch ở
bệnh nhân suy tim mạn tính:

• Sử dụng thuốc tăng co bóp tim được minh chứng
  làm tăng rủi ro tiềm ẩn
  tử vong sinh sống
  bệnh nhân suy tim mạn tính. Sự tăng dòng Canxi đi vào tế bào khiến
  bộc lộ
  gen làm tăng tiềm ẩn nguy cơ
  tế bào cơ tim chết theo chương trình
  + rối loạn nhịp thất.
• ACC/AHA không khuyến cáo
  sử dụng thường quy thuốc tăng co bóp cơ tim đường truyền tĩnh mạch do BN suy tim quá trình
  cuối (III). Tuy nhiên các
  thuốc tăng co bóp cơ tim này có
  tác dụng làm giảm triệu chứng ở
  bệnh nhân suy tim (IIb).

Trường hợp bệnh nhân bị cung cấp
cứu ngừng tim chỉ định sử dụng thuốc vận mạch

2.3. Cấp cứu ngừng tuần hoàn

• Thuốc tăng co bóp cơ tim và thuốc vận mạch trong
  cấp cho
  cứu tim mạch được chỉ định trong
  cấp cho
  cứu ngừng tim.
• Epinephrine mang
  những
  tác dụng làm tăng co bóp và vận mạch trợ giúp
  cải tổ
  áp lực nặng nề
  tâm trương trong
  tưới máu động mạch vành và trợ giúp
  phục hồi co bóp cơ tim.
• Epinephrine cũng làm tăng nhu chuồng xí
  thụ oxy, rối loạn nhịp thất, rối loạn tính năng
  cơ tim sau cung cấp
  cứu ngừng tim.
• Sử dụng vasopressine trong
  cấp
  cứu ngừng tim rất có
  hiệu quả
  trong
  việc cải tổ
  tưới máu não và tưới máu cơ tim.
• Sử dụng vasopressine vào
  cấp
  cứu ngừng tim cũng được
  chứng minh
  cải tổ
  tỷ suất
  tử vong ngắn hạn
  ở
  những bệnh nhân rung thất ngoại
  viện.
• Khuyến cáo sử dụng vasopressine trong
  cung cấp
  cứu ngừng tim sinh sống
  bệnh nhân phân li điện cơ, nhịp nhanh chóng
  thất vô mạch hoặc rung thất.

2.4. Nhịp chậm

• Do mang
  năng lực
  làm tăng tần số tim, các
  thuốc kích ưa thích
  beta adrenergic có
  khả năng
  điều trị cung cấp
  cứu những
  bệnh nhân nhịp đủng đỉnh
  nhưng
  không phục vụ
  điều trị so với
  atropine.
• Các thuốc như dobutamine, dopamine hay
  isoproterenol có
  tác dụng giúp
  ổn định bệnh nhân trong
  thời gian
  chờ máy tạo ra
  nhịp tim tạm thời. Các thuốc này cũng có
  quyền lợi
  đối với
  những bệnh nhân xoắn đỉnh.
• Isoproterenol còn trợ giúp
  ngăn ngừa sự phát khởi
  rung thất sinh sống
  bệnh nhân HC Brugada mà
  không
  được đặt máy phá rung tự động.

3. Lưu ý khi sử dụng thuốc vận mạch trong
cấp cho
cứu tim mạch

Bệnh nhân nhồi máu cơ tim nên sử dụng dopamine

• Kết hợp các
  thuốc vận mạch liều thấp với nhau tốt rộng
  khi dùng
  liều cao một thuốc vận mạch do làm giảm tác dụng phụ liên quan
  tới liều lượng thuốc.
• Sử dụng vasopressine liều thấp tới
  trung bình mang
  thể làm giảm lượng catecholamine và tăng sự nhạy cảm catecholamine.
• Ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim mang
  biến chứng sốc tim, khuyến cáo
  sử dụng dopamine hoặc dobutamine khi huyết áp tâm thu từ 70 – 100 mmHg và norepinephrine khi huyết áp tâm thu < 70 mmHg.
• Không khuyến nghị
  sử dụng thường quy thuốc vận mạch so với
  những bệnh nhân suy tim giai sinh sống
  đoạn cuối.

Để bảo vệ sức khỏe
tim mạch nói cộng đồng
và phát hiện tại
thấy
sớm dấu hiệu
của nhồi máu cơ tim và đột quỵ, người tiêu dùng
mang
thể ĐK
Gói Sàng thanh lọc
Tim mạch – Khám Tim mạch cơ bạn dạng
của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. Gói khám giúp
phát hiện
sớm nhất các
vấn đề
của tim mạch trải qua
những
xét nghiệm và những
phương pháp chẩn đoán thương hiệu
hiện
đại. Gói khám dành
cho
tất cả
độ tuổi, giới tính
và đặc biệt quan trọng
rất thiết yếu
cho
những người
có
yếu tố nguy cơ
mắc bệnh tim mạch.

Khách hàng mang
thể trực tiếp tới
hệ thống
Y tế Vinmec trên toàn quốc để
thăm khám hoặc liên hệ hotline trên
đây để
được hỗ trợ.

Chủ đề:

Cấp cứu tim mạch

Ngừng tim

Suy tim

Thuốc vận mạch

Thuốc vận mạch vào
cấp cho
cứu tim mạch

huyết áp tâm thu