Vai trò của thuốc vận mạch trong cấp cứu tim mạch
Có thể bạn quan tâm:
- Thuốc Hatasten: Cách sử dụng và những lưu ý khi sử dụng
- Thuốc Nawtenim: Công dụng và liều dùng
- Điều gì xẩy ra khi quá liều paracetamol ở trẻ em?
- Vai trò của thuốc vận mạch trong cung cấp cứu tim mạch
- Enzoxid 5 Antiacne Gel: Cách sử dụng và những lưu ý khi sử dụng
Thuốc vận mạch trong
cung cấp
cứu tim mạch giúp
phục hồi tưới máu mô, tăng cường phân bổ
oxy mô ở
bệnh nhân trong
tình trạng sốc; nâng huyết áp trung bình sở dĩ
tăng chỉ số tim, thể tích nhưng mà
không ảnh hưởng
tới sự tiêu thụ oxy và mức độ toan chuyển hóa.
1. Mục đích của thuốc vận mạch vào
cấp cho
cứu tim mạch
Mục đích của thuốc vận mạch trong
cung cấp
cứu tim mạch gồm:
- Phục hồi tưới máu mô và tăng cường phân bổ
oxy mô sinh sống
bệnh nhân trong
tình trạng sốc. - Nâng huyết áp lên trung bình từ đó giúp
tăng cường tưới máu tạng và bảo tồn cung lượng tim trợ giúp
tưới máu tạng. - Huyết áp trung bình từ 65 – 85 mmHg trợ giúp
tăng chỉ số tim, thể tích nhát bóp nhưng mà
không ảnh tận hưởng
tác động
tới sự tiêu thụ oxy và mức độ toan chuyển hóa.
2. Vai trò của thuốc vận mạch trong
cấp
cứu tim mạch
Sốc tim mang
thể khiến
người bệnh tử vong
2.1. Sốc tim do nhồi máu cơ tim
Các thuốc vận mạch vào
cấp cho
cứu tim mạch được sử dụng thường quy sinh sống
bệnh nhân nhồi máu cơ tim có
biến chứng sốc tim:
- Dùng dobutamine ngay sinh sống
bệnh nhân mang
huyết áp tâm thu từ 70 – 100 mmHg ngay cả
khi người bệnh chưa
mang
triệu chứng và dấu hiệu
của sốc. - Dopamine được sử dụng khi huyết áp tâm thu từ 70 – 100 mmHg kèm theo có
biểu hiện
của sốc. - Kết hợp dobutamine và dopamine ở
liều 7,5 μg/kg/phút được chứng tỏ
nâng lên
hiệu suất cao
huyết động và giảm biến cố rộng
liều 15 μg/kg/phút. - Khi sử dụng
dopamine hoặc khi đã
phối hợp
dobutamine với dopamine nhưng mà
huyết áp tâm thu cần dùng
tích hợp
với norepinephrine. - Norepinephrine mang
hiệu suất cao
hơn
so với epinephrine (do epinephrine mang
thể khiến
ra toan chuyển hóa và xúc tiến
quy trình
tăng đông trong
lòng động mạch vành. - Kết hợp các
thuốc sinh sống
liều trung bình có
hiệu suất cao
tốt rộng
là tăng liều tối đa
của một thuốc vận mạch riêng lẻ. - Trong quá trình
đầu của sốc, nồng độ vasopressin nội sinh tăng ngày một nhiều
trợ giúp
duy trì
tưới máu cơ quan đích. - Khi sốc tiến triển, nồng độ vasopressin giảm dần làm giảm trương lực mạch máu, tụt huyết áp, giảm tưới máu cơ quan đích.
- Vaspressine có
thể có
hiệu quả
khi sốc đã
kháng norepinephrine do cải tổ
được huyết áp trung bình, chỉ số tim, thể tích tống máu thất trái và giảm nhu yếu
sử dụng norepinephrine (hạn chế nhiễm độc cơ tim và rối loạn nhịp tim). - Liều vận mạch Adrenaline: Làm giảm pH niêm mạc dạ dày, giảm dòng máu tạng, tang lactate máu tĩnh mạch gan.
Thuốc vận mạch được sử dụng với bệnh nhân suy tim cấp
2.2. Suy tim
Sử dụng thuốc vận mạch sinh sống
bệnh nhân suy tim cấp:
- Thuốc tăng co bóp cơ tim chỉ được sử dụng
sinh sống
bệnh nhân tụt huyết áp tâm thu hoặc chỉ số tim (CI) thấp kèm theo những
triệu chứng của giảm tưới máu mô (lạnh, ẩm, suy tác dụng
thận, suy chức năng
gan hoặc rối loạn tâm thần) hoặc sung huyết. - Cân nhắc khi sử dụng
mang lại
người bệnh tâm thất giãn hoặc rối loạn vận động vùng. - Nếu mang
chỉ định sử dụng
thuốc tăng co bóp cơ tim, nên dùng
càng sớm càng tốt và ngừng thuốc càng sớm càng tốt khi dấu hiệu
tưới máu mô đã
phục hồi hoặc tình trạng sung huyết đã
giảm. - Dobutamine nên sử dụng
liều khởi đầu
là 2 – 3 μg/kg/phút truyền tĩnh mạch (IIa B). - Dopamine nên sử dụng
liều khởi điểm
≤ 2 – 3 μg/kg/phút truyền tĩnh mạch (lợi tiểu) (IIa B).
Sử dụng thuốc vận mạch sinh sống
bệnh nhân suy tim đợt
cấp
mất bù:
- Thuốc tăng co bóp cơ tim được sử dụng
mang đến
bệnh nhân suy tim đợt
cấp cho
mất bù nhằm mục đích
làm giảm áp lực
cuối tâm trương và cải tổ
số lượng nước tiểu. - Sử dụng thuốc dãn mạch (nitroprusside) và thuốc tăng co bóp cơ tim mang
tác dụng giãn mạch ngoại
vi ==> trợ giúp
cải thiện
thông số
huyết động và triệu chứng lâm sàng.
Sử dụng thuốc vận mạch ở
bệnh nhân suy tim mạn tính:
- Sử dụng thuốc tăng co bóp tim được minh chứng
làm tăng rủi ro tiềm ẩn
tử vong sinh sống
bệnh nhân suy tim mạn tính. Sự tăng dòng Canxi đi vào tế bào khiến
bộc lộ
gen làm tăng tiềm ẩn nguy cơ
tế bào cơ tim chết theo chương trình
+ rối loạn nhịp thất. - ACC/AHA không khuyến cáo
sử dụng thường quy thuốc tăng co bóp cơ tim đường truyền tĩnh mạch do BN suy tim quá trình
cuối (III). Tuy nhiên các
thuốc tăng co bóp cơ tim này có
tác dụng làm giảm triệu chứng ở
bệnh nhân suy tim (IIb).
Trường hợp bệnh nhân bị cung cấp
cứu ngừng tim chỉ định sử dụng thuốc vận mạch
2.3. Cấp cứu ngừng tuần hoàn
- Thuốc tăng co bóp cơ tim và thuốc vận mạch trong
cấp cho
cứu tim mạch được chỉ định trong
cấp cho
cứu ngừng tim. - Epinephrine mang
những
tác dụng làm tăng co bóp và vận mạch trợ giúp
cải tổ
áp lực nặng nề
tâm trương trong
tưới máu động mạch vành và trợ giúp
phục hồi co bóp cơ tim. - Epinephrine cũng làm tăng nhu chuồng xí
thụ oxy, rối loạn nhịp thất, rối loạn tính năng
cơ tim sau cung cấp
cứu ngừng tim. - Sử dụng vasopressine trong
cấp
cứu ngừng tim rất có
hiệu quả
trong
việc cải tổ
tưới máu não và tưới máu cơ tim. - Sử dụng vasopressine vào
cấp
cứu ngừng tim cũng được
chứng minh
cải tổ
tỷ suất
tử vong ngắn hạn
ở
những bệnh nhân rung thất ngoại
viện. - Khuyến cáo sử dụng vasopressine trong
cung cấp
cứu ngừng tim sinh sống
bệnh nhân phân li điện cơ, nhịp nhanh chóng
thất vô mạch hoặc rung thất.
2.4. Nhịp chậm
- Do mang
năng lực
làm tăng tần số tim, các
thuốc kích ưa thích
beta adrenergic có
khả năng
điều trị cung cấp
cứu những
bệnh nhân nhịp đủng đỉnh
nhưng
không phục vụ
điều trị so với
atropine. - Các thuốc như dobutamine, dopamine hay
isoproterenol có
tác dụng giúp
ổn định bệnh nhân trong
thời gian
chờ máy tạo ra
nhịp tim tạm thời. Các thuốc này cũng có
quyền lợi
đối với
những bệnh nhân xoắn đỉnh. - Isoproterenol còn trợ giúp
ngăn ngừa sự phát khởi
rung thất sinh sống
bệnh nhân HC Brugada mà
không
được đặt máy phá rung tự động.
3. Lưu ý khi sử dụng thuốc vận mạch trong
cấp cho
cứu tim mạch
Bệnh nhân nhồi máu cơ tim nên sử dụng dopamine
- Kết hợp các
thuốc vận mạch liều thấp với nhau tốt rộng
khi dùng
liều cao một thuốc vận mạch do làm giảm tác dụng phụ liên quan
tới liều lượng thuốc. - Sử dụng vasopressine liều thấp tới
trung bình mang
thể làm giảm lượng catecholamine và tăng sự nhạy cảm catecholamine. - Ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim mang
biến chứng sốc tim, khuyến cáo
sử dụng dopamine hoặc dobutamine khi huyết áp tâm thu từ 70 – 100 mmHg và norepinephrine khi huyết áp tâm thu < 70 mmHg. - Không khuyến nghị
sử dụng thường quy thuốc vận mạch so với
những bệnh nhân suy tim giai sinh sống
đoạn cuối.
Để bảo vệ sức khỏe
tim mạch nói cộng đồng
và phát hiện tại
thấy
sớm dấu hiệu
của nhồi máu cơ tim và đột quỵ, người tiêu dùng
mang
thể ĐK
Gói Sàng thanh lọc
Tim mạch – Khám Tim mạch cơ bạn dạng
của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. Gói khám giúp
phát hiện
sớm nhất các
vấn đề
của tim mạch trải qua
những
xét nghiệm và những
phương pháp chẩn đoán thương hiệu
hiện
đại. Gói khám dành
cho
tất cả
độ tuổi, giới tính
và đặc biệt quan trọng
rất thiết yếu
cho
những người
có
yếu tố nguy cơ
mắc bệnh tim mạch.
Khách hàng mang
thể trực tiếp tới
hệ thống
Y tế Vinmec trên toàn quốc để
thăm khám hoặc liên hệ hotline trên
đây để
được hỗ trợ.
Chủ đề:
Cấp cứu tim mạch
Ngừng tim
Suy tim
Thuốc vận mạch
Thuốc vận mạch vào
cấp cho
cứu tim mạch
huyết áp tâm thu
Đăng bình luận
- Hello world!
- Paracetamol mang tác dụng gì?
- Lạm dụng Paracetamol vào Sốt xuất huyết Dengue (SXHD)
- Thông tin thuốc tiêm giảm đau Movepain® 10mg/ml
- Các tác dụng phụ rất là lưu ý của thuốc Doxorubicin là gì?
- Khái niệm về thực phẩm chức năng cho bà bầu và gợi ý 3 cái tên tốt được tin dùng
- Gợi ý ba mẹ cách đặt tên dễ thương nhất cho bé gái song sinh
- Gợi ý 40 tên đệm cho tên Huyền hay nhất dành tặng công chúa nhỏ
- Gợi ý tên đệm hay cho tên Nhung của bé gái thêm sang trọng
Bình luận0