Vai trò của thuốc vận mạch trong cung cấp cứu tim mạch
Có thể bạn quan tâm:
- Thuốc Hatasten: Cách sử dụng và những lưu ý khi sử dụng
- Thuốc Nawtenim: Công dụng và liều dùng
- Điều gì xẩy ra khi quá liều paracetamol ở trẻ em?
- Enzoxid 5 Antiacne Gel: Cách sử dụng và những lưu ý khi sử dụng
- Enzoxid 5 Antiacne Gel: Cách dùng và những lưu ý khi sử dụng
Thuốc vận mạch vào
cấp
cứu tim mạch giúp
phục hồi tưới máu mô, tăng cường phân bổ
oxy mô sinh sống
bệnh nhân trong
tình trạng sốc; nâng huyết áp trung bình để
tăng chỉ số tim, thể tích nhưng
không tác động
tới sự tiêu thụ oxy và mức độ toan chuyển hóa.
1. Mục đích của thuốc vận mạch vào
cấp cho
cứu tim mạch
Mục đích của thuốc vận mạch trong
cung cấp
cứu tim mạch gồm:
- Phục hồi tưới máu mô và tăng cường phân bố
oxy mô sinh sống
bệnh nhân vào
tình trạng sốc. - Nâng huyết áp lên trung bình từ đó trợ giúp
tăng cường tưới máu tạng và bảo tồn cung lượng tim giúp
tưới máu tạng. - Huyết áp trung bình từ 65 – 85 mmHg trợ giúp
tăng chỉ số tim, thể tích nhát bóp nhưng mà
không ảnh hưởng trọn
tác động
tới sự tiêu thụ oxy và mức độ toan chuyển hóa.
2. Vai trò của thuốc vận mạch vào
cung cấp
cứu tim mạch
Sốc tim mang
thể khiến
người bệnh tử vong
2.1. Sốc tim do nhồi máu cơ tim
Các thuốc vận mạch trong
cấp
cứu tim mạch được sử dụng thường quy ở
bệnh nhân nhồi máu cơ tim mang
biến chứng sốc tim:
- Dùng dobutamine ngay ở
bệnh nhân mang
huyết áp tâm thu từ 70 – 100 mmHg ngay cả
khi người bệnh không
có
triệu chứng và dấu hiệu
của sốc. - Dopamine được sử dụng khi huyết áp tâm thu từ 70 – 100 mmHg kèm theo có
biểu hiện
của sốc. - Kết hợp dobutamine và dopamine ở
liều 7,5 μg/kg/phút được minh chứng
nâng cao
hiệu suất cao
huyết động và giảm biến cố hơn
liều 15 μg/kg/phút. - Khi dùng
dopamine hoặc khi sẽ
phối hợp
dobutamine với dopamine nhưng mà
huyết áp tâm thu cần dùng
phối kết hợp
với norepinephrine. - Norepinephrine có
hiệu quả
hơn
so với epinephrine (do epinephrine có
thể khiến
ra toan chuyển hóa và xúc tiến
quy trình
tăng đông vào
lòng động mạch vành. - Kết hợp những
thuốc ở
liều trung bình có
hiệu suất cao
tốt rộng
là tăng liều tối nhiều
của một thuốc vận mạch riêng lẻ. - Trong giai đoạn
đầu của sốc, nồng độ vasopressin nội sinh tăng dần
giúp
giữ lại
tưới máu cơ quan đích. - Khi sốc tiến triển, nồng độ vasopressin giảm dần làm giảm trương lực mạch máu, tụt huyết áp, giảm tưới máu cơ quan đích.
- Vaspressine có
thể mang
hiệu quả
khi sốc đã
kháng norepinephrine do cải sinh
được huyết áp trung bình, chỉ số tim, thể tích tống máu thất trái và giảm nhu cầu
sử dụng norepinephrine (hạn chế nhiễm độc cơ tim và rối loạn nhịp tim). - Liều vận mạch Adrenaline: Làm giảm pH niêm mạc dạ dày, giảm dòng máu tạng, tang lactate máu tĩnh mạch gan.
Thuốc vận mạch được sử dụng với bệnh nhân suy tim cấp
2.2. Suy tim
Sử dụng thuốc vận mạch ở
bệnh nhân suy tim cấp:
- Thuốc tăng co bóp cơ tim chỉ được sử dụng
sinh sống
bệnh nhân tụt huyết áp tâm thu hoặc chỉ số tim (CI) thấp kèm theo các
triệu chứng của giảm tưới máu mô (lạnh, ẩm, suy tác dụng
thận, suy tác dụng
gan hoặc rối loạn tâm thần) hoặc sung huyết. - Cân nhắc khi sử dụng
cho
người bệnh tâm thất giãn hoặc rối loạn vận động vùng. - Nếu có
chỉ định dùng
thuốc tăng co bóp cơ tim, nên dùng
càng sớm càng tốt và ngừng thuốc càng sớm càng tốt khi dấu hiệu
tưới máu mô đã
phục hồi hoặc tình trạng sung huyết đã
giảm. - Dobutamine nên dùng
liều khởi đầu
là 2 – 3 μg/kg/phút truyền tĩnh mạch (IIa B). - Dopamine nên sử dụng
liều khởi điểm
≤ 2 – 3 μg/kg/phút truyền tĩnh mạch (lợi tiểu) (IIa B).
Sử dụng thuốc vận mạch ở
bệnh nhân suy tim đợt
cấp
mất bù:
- Thuốc tăng co bóp cơ tim được sử dụng
đến
bệnh nhân suy tim mùa
cung cấp
mất bù nhằm mục tiêu
làm giảm áp lực đè nén
cuối tâm trương và cải thiện
số lượng nước tiểu. - Sử dụng thuốc dãn mạch (nitroprusside) và thuốc tăng co bóp cơ tim có
tác dụng giãn mạch nước ngoài
vi ==> trợ giúp
cải sinh
thông số kỹ thuật
huyết động và triệu chứng lâm sàng.
Sử dụng thuốc vận mạch sinh sống
bệnh nhân suy tim mạn tính:
- Sử dụng thuốc tăng co bóp tim được chứng minh
làm tăng rủi ro tiềm ẩn
tử vong sinh sống
bệnh nhân suy tim mạn tính. Sự tăng dòng Canxi đi vào tế bào khiến
bộc lộ
gen làm tăng tiềm ẩn nguy cơ
tế bào cơ tim chết theo event
+ rối loạn nhịp thất. - ACC/AHA không khuyến nghị
sử dụng thường quy thuốc tăng co bóp cơ tim đường truyền tĩnh mạch do BN suy tim quy trình tiến độ
cuối (III). Tuy nhiên những
thuốc tăng co bóp cơ tim này mang
tác dụng làm giảm triệu chứng ở
bệnh nhân suy tim (IIb).
Trường hợp bệnh nhân bị cung cấp
cứu ngừng tim chỉ định sử dụng thuốc vận mạch
2.3. Cấp cứu ngừng tuần hoàn
- Thuốc tăng co bóp cơ tim và thuốc vận mạch trong
cấp cho
cứu tim mạch được chỉ định trong
cấp cho
cứu ngừng tim. - Epinephrine mang
các
tác dụng làm tăng co bóp và vận mạch giúp
cải sinh
áp lực
tâm trương vào
tưới máu động mạch vành và trợ giúp
phục hồi co bóp cơ tim. - Epinephrine cũng làm tăng nhu nhà xí
thụ oxy, rối loạn nhịp thất, rối loạn công dụng
cơ tim sau cung cấp
cứu ngừng tim. - Sử dụng vasopressine vào
cấp cho
cứu ngừng tim rất mang
hiệu quả
trong
việc cải tổ
tưới máu não và tưới máu cơ tim. - Sử dụng vasopressine trong
cấp
cứu ngừng tim cũng khá được
chứng minh
cải sinh
tỷ lệ
tử vong thời gian ngắn
sinh sống
những bệnh nhân rung thất nước ngoài
viện. - Khuyến cáo sử dụng vasopressine trong
cấp cho
cứu ngừng tim ở
bệnh nhân phân li điện cơ, nhịp nhanh
thất vô mạch hoặc rung thất.
2.4. Nhịp chậm
- Do có
tố chất
làm tăng tần số tim, các
thuốc kích ưa thích
beta adrenergic có
tố chất
điều trị cấp cho
cứu những
bệnh nhân nhịp lừ đừ
nhưng mà
không phục vụ
điều trị so với
atropine. - Các thuốc như dobutamine, dopamine hay
isoproterenol có
tác dụng giúp
ổn định bệnh nhân trong
thời gian
chờ máy tạo nên
nhịp tim tạm thời. Các thuốc này cũng mang
lợi ích
đối với
những bệnh nhân xoắn đỉnh. - Isoproterenol còn trợ giúp
ngăn ngừa sự khởi phát
rung thất sinh sống
bệnh nhân HC Brugada nhưng mà
không
được đặt máy phá rung tự động.
3. Lưu ý khi sử dụng thuốc vận mạch trong
cung cấp
cứu tim mạch
Bệnh nhân nhồi máu cơ tim nên sử dụng dopamine
- Kết hợp những
thuốc vận mạch liều thấp với nhau tốt rộng
khi sử dụng
liều cao một thuốc vận mạch do làm giảm tác dụng phụ tương quan
tới liều lượng thuốc. - Sử dụng vasopressine liều thấp đến
trung bình có
thể làm giảm lượng catecholamine và tăng sự nhạy cảm catecholamine. - Ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim mang
biến chứng sốc tim, khuyến nghị
sử dụng dopamine hoặc dobutamine khi huyết áp tâm thu từ 70 – 100 mmHg và norepinephrine khi huyết áp tâm thu < 70 mmHg. - Không khuyến cáo
sử dụng thường quy thuốc vận mạch so với
những bệnh nhân suy tim giai ở
đoạn cuối.
Để bảo vệ thể chất
tim mạch nói cộng đồng
và phát hiện tại
thấy
sớm dấu hiệu
của nhồi máu cơ tim và đột quỵ, người tiêu dùng
có
thể ĐK
Gói Sàng thanh lọc
Tim mạch – Khám Tim mạch cơ bản
của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. Gói khám giúp
phát hiện
ra
sớm nhất các
yếu tố
của tim mạch thông qua
các
xét nghiệm và các
phương pháp chẩn đoán hình ảnh
hiện tại
đại. Gói khám dành riêng
mang lại
mọi
độ tuổi, giới tính
và đặc biệt quan trọng
rất rất cần thiết
cho
những người
mang
yếu tố tiềm ẩn nguy cơ
mắc bệnh tim mạch.
Khách hàng mang
thể trực tiếp tới
hệ thống
Y tế Vinmec trên toàn quốc sở dĩ
thăm khám hoặc liên hệ hotline trên
đây để
được hỗ trợ.
Chủ đề:
Cấp cứu tim mạch
Ngừng tim
Suy tim
Thuốc vận mạch
Thuốc vận mạch trong
cấp cho
cứu tim mạch
huyết áp tâm thu
Đăng bình luận
- Hello world!
- Paracetamol mang tác dụng gì?
- Lạm dụng Paracetamol vào Sốt xuất huyết Dengue (SXHD)
- Thông tin thuốc tiêm giảm đau Movepain® 10mg/ml
- Các tác dụng phụ rất là lưu ý của thuốc Doxorubicin là gì?
- Tìm hiểu ý nghĩa tên con gái theo các loài hoa đẹp nhất giúp con may mắn suốt đời
- Khái niệm về thực phẩm chức năng cho bà bầu và gợi ý 3 cái tên tốt được tin dùng
- Gợi ý ba mẹ cách đặt tên dễ thương nhất cho bé gái song sinh
- Gợi ý 40 tên đệm cho tên Huyền hay nhất dành tặng công chúa nhỏ
Bình luận0