Xử trí và giảm thiểu nguy cơ ngộ độc thuốc khiến tê

Cùng với việc
phát triển
của y khoa, những
trường hợp ngộ độc thuốc gây
tê sẽ
không thể
xảy ra
quá thường xuyên như trước. Tuy nhiên, việc xử trí và tiết giảm
rủi ro tiềm ẩn
ngộ độc thuốc tạo
tê vẫn là một trong
những kỹ năng và kiến thức
quan trọng
nên biết
đối với
mỗi
người.

1. Nguyên nhân ngộ độc thuốc khiến
tê là gì?

Cho tới
nay, người ta sẽ
chỉ ra rằng nguyên nhân ngộ độc thuốc khiến
tê gồm có
vô ý tiêm vào lòng mạch, thu nhận
từ mô, sử dụng
liều tái diễn
từ những
cán bộ y tế khác nhau
nhưng mà
không cần
bằng quy trình
thải trừ của thuốc. Tất cả những
thuốc gây
tê đều có
khả năng
tạo
độc tính toàn thân với tỷ suất
độc tính trên thần kinh và tim mạch khác nhau. Hơn nữa, tính ưa lipid và tố chất
gắn protein thêm phần
khiến
ra sự khác biệt
về dược động học và từ đó khiến cho
thuốc dễ tạo
ngộ độc.

Thuốc gây
tê được bơm vào cơ thể
người bệnh

2. Biểu hiện tại
lâm sàng của ngộ độc thuốc gây
tê

Các tín hiệu
sau đây, gồm có
sốc phản vệ, thường gặp nhất và mang
thể xuất hiện nay
sớm hoặc muộn:

2.1. Dấu hiệu tim mạch

• Rối loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền trong
  tim;
• Tụt huyết áp nặng;
• Tim ngừng đập.

2.2. Dấu hiệu thần kinh trung ương

• Đắng miệng, tê quanh
  vùng miệng;
• Ù tai, mắt mờ;
• Kích động, lú lẫn;
• Có các
  triệu chứng co giật;
• Đờ đẫn, hôn mê;
• Ngưng thở.

Ngừng tim là một trong
những
triệu chứng ngộ độc thuốc tạo
tê

3. Cách xử trí rủi ro tiềm ẩn
ngộ độc thuốc gây
tê

Khi mang
trường hợp bệnh nhân bị ngộ độc thuốc gây
tê, việc xử trí thời điểm hiện tại
nhất định phải có
bác bỏ
sĩ can thiệp.

• Cần truyền ngay lipid 20%:
  • Đối với tiêm tĩnh mạch: Dùng 1,5 ml/kg Lipid 20% trong mức
    2 – 3 phút;
  • Truyền duy trì
    với liều lượng 0,25 ml/kg từng
    phút;
  • Nếu tình trạng bệnh nhân không khá hơn, tiếp tục tiêm nhắc lại với liều lượng tương tự và gấp đôi
    tốc độ
    truyền giữ lại
    (0,25 ml/kg mỗi
    30 giây).Lưu ý: tổng liều tiêm vào không được quá 12 ml/kg trong
    30 phút.
• Dùng Benzodiazepin (Midazolam) để
  điều trị co giật. Tránh sử dụng
  Propofol so với
  các
  bệnh nhân huyết động kém ổn định;
• Dùng Atropin để
  điều trị nhịp chậm;
• Khi tim có
  dấu hiệu
  ngừng, cần phải
  liên hệ ngay đơn vị
  tim phổi nhân tạo ra
  gần
  nhất và sẵn sàng mang đến
  việc hồi sức kéo dài. Bên cạnh đó, sử dụng
  ngay Lipid 20%, dùng
  adrenalin liều 1 mcg/kg, sốc điện,…. Lưu ý: không sử dụng Vasopressin, thuốc chẹn kênh Calci, thuốc ứng chế Beta hoặc những
  loại thuốc tê khác.

Thiết lập đường truyền dịch, xử trí rủi ro tiềm ẩn
ngộ độc thuốc gây
tê

4. Giảm thiểu rủi ro tiềm ẩn
ngộ độc thuốc tê

Để tiết giảm
tiềm ẩn nguy cơ
ngộ độc do sử dụng thuốc tê, vô cùng
phải cân nhắc
các
điều sau đây:

• Thận trọng, sử dụng
  lượng thuốc tê nhỏ nhất sở dĩ
  đạt hiệu suất cao
  y khoa theo yêu cầu;
• Tiêm sinh sống
  vị trí đúng chuẩn mực
  (không tiêm vào lòng mạch);
• Chú ý sinh sống
  các
  bệnh nhân có
  khả năng
  ngộ độc thuốc tê cao rộng
  cả là trẻ em, người già, người mắc suy tim, người có
  lượng protein vào
  máu thấp,…;
• Theo dõi kỹ xilanh trong
  quá trình
  tiêm, hút ngược xilanh trước mỗi
  lần tiêm;
• Tiêm đủng đỉnh
  rãi và quan sát bệnh nhân sở dĩ
  phát sinh ra
  ngay các
  biểu hiện
  đáng ngờ;
• Cẩn thận khi tiêm thuốc tê ngay cả
  những
  vị trí như: liều ít, tê dưới da, tê niêm mạc, sau tháo garo,…

Thuốc khiến
tê được tiêm sinh sống
vị trí chính xác

Ngộ độc thuốc khiến
tê có
thể cướp đi sinh mạng của bệnh nhân vô cùng nhanh
chóng. Chính vì vậy, những
cán bộ y tế cần hết sức
cẩn trọng
vào
quy trình
chữa trị, xử trí kịp thời khi bệnh nhân có
những
dấu hiệu
đáng nghi và gọi khoa Gây mê hồi sức khi mang
các
tín hiệu
nguy hiểm vừa nêu trên.

Video đề xuất:

Kỹ thuật gây
tê mặt phẳng cơ dựng sống (ESP): Giảm đau trọn vẹn, không cần
morphin

Chủ đề:

Ngộ độc thuốc khiến
tê

Sốc phản vệ

Thuốc khiến
tê

Dược

Gây tê